20刚出头,因为一处小小纹身,差点误了卿卿性命2015-10-13连锋海上柳叶刀刀先生按:纹身控看过来,这绝非危言耸听。长假之后首个门诊,来了一位本地小姑娘,青春靓丽,打扮得也很时尚。患者主诉发烧,反复发烧。她说——医生我胸闷,心跳快,缓不过来气……这种状况,已经持续了小半个月。开始几天连着低烧,也没注意,继续上班;后来低烧变成高烧,就去地段医院看急诊,血象很高,就吊水。吊了几天体温下去,一停又上来。一个星期之后,开始胸闷气急、心跳快、心慌。地段医院诊断为心肌炎。继续吊水,再加用一些营养心脏的药物,结果还是效果还是不好~~~~病史讲完,我经听诊器发现她心脏有杂音。然后,我低头准备给她开心脏彩超的检查单。这一低头,无意中竟然发现她脚踝皮肤上有一朵簇新的玫瑰纹身!直觉告诉我,她的持续发烧或许与这朵玫瑰有关……继续追问病史。这个20刚出头的上海小囡说,半个月前,她在一家路边小店做了纹身的手术,术后口服了两天抗生素。我高度怀疑她是纹身的伤口感染,细菌进入血液后引发的感染性心内膜炎。心脏彩超结果出来之后,果不其然——患者心脏主动脉瓣上有赘生物形成!马上安排住院。经过积极的抗炎治疗,体温控制和术前沟通,我们对她进行了手术。手术中发现,患者心脏瓣膜上有两粒绿豆大小的赘生物,其中一个瓣叶已经被细菌烂穿,导致心房与心室之间的血液出现大量反流。(刀先生注:正常的主动脉瓣膜大概相当于一元钱硬币大小,由三个近乎相同的的瓣叶组成)手术过程中,我们切除了患者病变的瓣膜,然后用碘伏水反复冲洗整个心腔和手术野,以防残存细菌感染,再植入人工瓣膜,最后缝合,整个手术历时2个半时,顺利。这两天,我们正在对患者行抗炎治疗。预计她将于2周之后出院。小姑娘手术之前跟我说,她脚踝上纹的这朵玫瑰,总共才用掉几百块;但这场心脏瓣膜置换手术的费用,肯定是要以万为单位来计费了;而且,她年轻健康的胸部,因为手术而留下了永久的疤痕。代价,不可谓不惨重!如果不做这个心脏手术呢,又会有不可承受的致命后果——1、主动脉瓣反流,心脏增大,心衰;2、细菌继续繁殖,瓣膜坏死,整个心脏烂掉;3、瓣膜上的赘生物在某种情况下脱落,通过血液循环进入重要脏器,引发诸如脑梗等致命性疾病。其实,因纹身导致的细菌性心内膜炎,她并非孤例,我本人就碰到过好几例。而在国外,英国研究人员早在2001年1月出版的《心脏》杂志上就报告了首例大面积纹身后发生细菌性心内膜炎患者。英国剑桥郡Papworth医院的D. K.Satchithananda博士及其同事报告了一名患有先天性二瓣叶主动脉瓣的28岁男性病人,他每月接受纹身一次,共5年。在最后一次纹身后1周,该患者出现身体不适、寒战、盗汗。1周后到医院就诊,左脚第二趾出现栓塞。患者没有蜂窝织炎、脓肿病史或静脉吸毒史。体格检查发现严重的主动脉瓣反流和轻度左室功能障碍。从临床上看,除了纹身,我们国人心内膜炎的常见感染源还包括龋齿、拔牙、脚气、静脉吸毒等。这些心内膜炎患者的感染源不同,但本质一样——细菌通过创口进入血液,逃过了人体自身免疫系统的追杀,在心脏“定居”下来。日常生活中,我们总归会有受伤。但是一旦受伤后出现原因不明的发热,伴随心慌、脚肿、胸闷等症状,就要高度怀疑心内膜炎的发生。进而,我们可以通过心脏彩超,必要时经食管彩超进行确诊
今天手术病人是肺动脉瘤。这是少见病例,通过这综述共同认识PAA2015年10月20日 21:50阅读 3685删除临床综述:肺动脉瘤诊断和治疗作者:iang2015-02-10肺动脉瘤(PAA)罕见,
发几张昨天做的微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术图片。常规心脏手术要打开胸骨,创伤较大,微创小切口创伤小,保持胸骨完整性,切口只有4至5厘米,术后恢复快!
来着咸阳的小何手术非常顺利,已度过危险期。小何的脸上洋溢着幸福的微笑!小何在家乡是个泥瓦工,年轻,有体力,一直在为着家庭辛苦的工作着。天有不测风云,去年胸闷不适的小何到医院检查后发现心脏主动脉瓣,二尖瓣严重关闭不全,心脏巨大,心功能很差。完全靠年纪轻而代偿。小何年纪轻,准备手术。可是由于心功能太差,手术风险大,当地非常有名的一家权威医院拒绝手术。小何通过在上海工作的亲属找到我,希望我能给小何一条出路。我仔细分析了小何的各种检查,认为他就是个严重的瓣膜病人,通过一定的准备是可以手术的。手术中发现二尖瓣,主动脉瓣严重关闭不全,心脏巨大,左心室达到101毫米(正常56毫米以下),射血分数只有20%(正常60%以上)左右。成功置换进口机械瓣,顺利停体外循环。术后经过精细调理,小何恢复顺利,近期可以住院了。对这种病人,术前的检查分析非常重要,只要处理得当,虽然手术难度大,还是有希望挽救病人生命。
就诊方式:通过本站就诊成功!治疗方式:主动脉瓣、二尖瓣置换术;三尖瓣修复看病过程:年是我家忙碌的一年直到现在全家紧绷的心才有所缓解我不知道我家是有多庆幸我妈妈修来的福分原来如此之多或许其他人无法理解在带我妈妈看病的这整整半年里我全家忍受着多么巨大的心理生理压力近两个月的时间里全家一直在找一所医院一位愿意接收我妈妈手术的医生在湖南上海稍微有名气一点的医院几乎跑遍了(与此同时一直咨询上海北京在心外科有名气的医生)也没有找到一位肯手术的医生在绝望之际在好大夫阴差阳错的认识了连医生他就是白衣大使从天而降为我们解除了二十多年的忧愁我妈妈患心脏病二十余年心脏扩张mm心功能极差只有%这些年来每天坚持吃药以及每年一到两次的住院维持着病情本以为我妈妈会一直这样直到老去死去然而年月份的那次发病打破了我家的宁静接近年底二十几天妈妈病情急剧恶化以往住院一周便可出院的妈妈一连住院近二十天而且还因要回家过年所以不听医生劝阻执意回家(后来听爸爸说当时医生说妈妈可能过不了年)年后正月初十妈妈再次犯病住院这次住院病情看似好转了许多一周后便出院回家可没想到两天后脱离药水的妈妈还是再次犯病此时八十三岁高龄的爷爷因身体欠佳两人一同住院同一间病房可能是因为年老原因爷爷在住院后四天便去世了而且临走时妈妈就在他前面这一打击对妈妈来说太大一方面相处了几十年的父亲去世了另一方面又为四天后哥哥的婚礼烦心哥哥的婚期早三个月就已看好再改日期不现实所以全家在办完哥哥的婚事之后再办爷爷的丧事一连串的事情让妈妈更是受不了哥哥结婚当天就回家吃了一顿午饭便又回到了医院而经历太多的她当然接受不了这么多病情继续恶化整夜无法入睡没办法只有在爷爷丧事期间我和哥哥带她到湖南最好的医院治疗在心内科治疗九天医院声称心脏已经超过mm(我妈妈的mm心功能%)已经属于心脏病晚期无法手术而让我们出院出院后又去一家市级医院住了半个月我和哥哥则继续找愿意接我妈妈这个手术的医院然而一无所获去上海的几家医院有一位医生说得先调理心功能才能手术建议我们找一家心内科心外科都不错的医院治疗我无意在好大夫网上随便咨询北京一家医院的心内科医生医生因不在她的范围内将我的问题推荐给其他医生回答当时也抱着无所谓的态度因为碰壁多次可以说任何坚持都不抱任何希望然而正是这次的无意才让我找到了连医生经过三次的咨询我决定独自去上海看连医生的门诊门诊时连医生给了我希望他的回答或许我没有听进去因为当时我体会到了连医生的回答和其他医生有很大的区别他的回答带有把握性不像之前看的那些医生没有任何把握仅仅只是搪塞你而已一周后妈妈从长沙来到上海入院二十天以后在连医生的努力下成功的手术了今天是手术后一个星期了妈妈感觉很好身体也在慢慢恢复中曲折的求医经历让全家陷入了低谷任何一个亲朋好友或是邻居都认为妈妈已经时间到了已经没有转圜的余地了都在担心我家会不会在短时间内办另一件丧事妈妈自己更是清楚她的病情如何她的时间已经不多了连医生的出现就像神话一般拯救了妈妈拯救了我们的家他的细心他对病人家属的热情对工作的热忱超乎所有的医生他是一位技术高超的医生;是一位有爱心的医生;是一位责任心非常强的医生;是一位让所以人敬佩的医生甚至其他病人会问我们是不是找关系了?主治医生连医生会如此关照我们没有我们本身家庭条件就不宽裕从农村来所有的路都是我们自己走出来的要问为什么连医生会如此关心病人会如此花心思去拯救一个病危的病人?用连医生的话:“病人家属一致极力想要挽救亲人急切的心打动了我所以我要努力去挽救一个生命”连医生的努力付出在他看来或许只是又让一个生命得以延续但是对我家来说却意义非凡他对我家的恩德我们无以回报千言万语也道不完我们的感激之情希望他在心外科走出光辉的明天为中国的心脏医学创造出更美的奇迹愿他工作顺利身体健康全家幸福快乐
来源:《新民晚报》 2013.2.21 第A7版当前位置: 上海交通大学新闻网 > 媒体聚焦 > 正文16岁接受针刺麻醉下心内直视手术;57岁替换二尖瓣、主动脉瓣替换。浙江患者傅兵堂41年后来沪再续缘
转自东楚网一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物,前者主要指豆类食品等,后者则主要指淀粉类食物。 二宜食用富含维生素C的食物,因为维生素C可以使肚固醇羟基化,从而减少其在血液中的蓄积。 三宜食用高纤维食物,以保持大便畅通,有宜于粪便中类固醇及时排除,从而起到降低血清胆固醇的作用。 四宜食用水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之类等,这些食物中除含有优质蛋白和不饱和脂肪酸以外,还含有各种无机盐,它们对阻碍胆固醇在肠道内吸收有一定作用,同时对软化血管也有一定作用。 五宜食用植物油,如豆油、花生油、菜油、麻油等。五 忌一忌多吃高脂肪高胆固醇食物,如动物内脏、动物大脑、蛋黄等。 二忌多食用单糖食物,如含果糖、葡萄糖等的食物,以避免单糖转化脂肪而存积体内。 三忌烟、酒,经常吸烟、嗜酒往往会成为脂质代谢紊乱的诱因,从而促进胆固醇的合成,引起血浆胆固醇和甘油三脂浓度的增高。 四忌高盐食物,食盐中的钠能增加血浆渗透压,促使血压升高,对冠心病人会产生不利影响。 五忌饮食过多过饱,切勿暴饮暴食。一方面饮食摄入过多,可导致肥胖,加重心脏负担,同时容易加快动脉粥样硬化,另一方面,暴饮暴食可使大量血液积聚于消化道,从而导致心肌供血不足,发生心肌缺血。